[채혈부작용및대응법]needle의 삽입위치 및 실패시 해결법

 

주사침의 혈관 삽입 위치 및 해결법

 

  주사침을 혈관에 삽입하고 혈액을 채취하기 위해서는 needle의 정확한 삽입이 필요하다. 그러나 실수가 발생할 수 있고 이때 침착하게 대응하면 성공적으로 채혈을 마무리할 수 있다. 

  초보자의 경우 쉽지 않으므로 대응 시 신중하여야 하며 자신이 없는 경우에는 주사침을 빼고 다시 채혈을 실시하는 것이 좋다. 채혈을 실패한 경우에도 채혈안전과 지혈여부를 반드시 확인하고 조치하여야 한다.

 

 

 

올바른 채혈 상태  채혈침의 올바른 삽입 위치와 각도, 주사침이 뒤로 빠지거나 앞으로 밀려 더 들어가지 않도록 실린지를 움직이지 않는 것이 중요하다. 살짝 주사침을 피부에 걸친 상태  채혈사가 초보자인 경우 주로 발생한다.  환자가 고통을 호소할 수 있고, 진공 튜브 사용한 경우 진공이 빠져나가 채혈을 실패할 수있다. 주사침을 약간 더 밀어 삽입하거나 Tube 내의 진공이 빠져나간 경우에는 다시 채혈을 실시한다. 주사침이 피부조직과 혈관에 걸친 상태  환자가 고통을 호소 할 수 있다. 혈액이 매우 천천히 나온다. 주사침을 약간 더 밀어 넣어 채혈을 하도록한다. 혈종이 발생 할 수 있으므로 채혈 후 지혈을 철저히 한다. 주사침을 깊숙히 삽입하여 혈관을 관통한 경우  주사침을 약간 뒤로 후퇴시키면 정상적인 채혈이 가느아다. 채혈 후 지혈압박을 잘하여 혈종이 생기지 않도록 반드시 주의해야한다. 동맥혈관까지 주사침이 삽입된 경우  주사침을 지나치게 깊게 삽입했을때 일어나며 매우 위험한 경우이다. 주사침을 제거한 후 지혈을 철저히 하는 것이 중요하다.       가는 혈관에 채혈을 하는 경우  혈액이 제대로 채혈되지 않는다. 주사기의 plunger를 급격히 뒤로 당기는 경우,  진공튜브 내 압력이 강하게 작용하는 경우 압력 때문에 혈관의 허탈 (collapse)이 일어나 혈액이 나오지 않을 수 있다. 눈으로만 혈관을 확인하고 채혈하는 경우 일어날 수 있고 plunger을 천천히 당겨 채혈을 하거나 다른 혈관을 찾아 채혈하도록 한다.   적절치 못한 채혈로 인해 혈액이 유출되는 경우  주사침을 혈관에 삽입 시 적절치 못한 행위로 혈관이 손상되어 피부조직으로 혈액이 유출되 혈종이나 멍이 생길 수 있다. 지혈 압박을 철저히 잘하여 혈종이 주변으로 퍼지지 않도록 주의해야한다.   주사침이 혈관을 빗겨 간 경우  주사침을 약간 뒤로 후퇴시킨 뒤 혈관을 고정시키고 주사침의 방향을 바꾸어 다시 찌른다. 그러나 초보자의 경우 또 실패할 가능성이 높으므로 주사침을 완전히 제거하고 다른 쪽 팔에서 채혈하도록 한다. 혈관 옆을 주사침 사면 (bevel)이 찢고 들어간 경우  혈종이 발생할 가능성이 높으며 지혈압박을 특히 잘하여 혈종이 생기지 않도록 주의한다.